El cavernoma, angioma cavernoso o malformación cavernosa, es una malformación vascular bien circunscrita, compuesta por un endotelio grueso de forma sinusoidal, con lo que adquiere un aspecto de mora. Las células del endotelio son parecidas a las células que forran los vasos sanguíneos normales, pero faltan las otras capas que se encuentran en las paredes de un vaso sanguíneo normal. Las anomalías en la pared de estos vasos los predisponen a las hemorragias.
La IRM ha permitido aumentar el número de diagnósticos de cavernomas cerebrales. En los estudios de autopsia los angiomas cavernosos representan 13% de las malformaciones arteriovenosas localizadas en la fosa posterior y entre el 10 y el 30% de los cavernomas cerebrales. Suelen presentar más frecuentemente síntomatología respecto a los localizados en el espacio supratentorial.
El caso que presentamos es de una paciente de 20 años que presentaba crisis epileptoides y déficits neurológicos. En las diferentes secuencias se puede apreciar una lesión de aspecto redondeado, bien circunscripta de señal heterogénea. En el TAC se aprecia sangre (hiperseñal) que se confirma en la secuencia T1 sin contraste intravenoso. Llama la atención la presencia de focos de ausencia de señal en la secuencia T2* lo que es un signo de hemosiderina un producto de la coagulación de la sangre que al contener hierro libre produce un artefacto de susceptibilidad magnética al que es muy sensible la secuencia Gradiente Eco potenciada en T2*. La secuencia T1 con contraste intravenoso no produce ningún cambio sensible.
Este cavernoma se localiza en el conducto de Silvio y está pegado a su pared posterior, la llamada Placa Cuadrigémina. En esta localización se ve afectada la normal circulación del Líquido Cefalorraquídeo lo que provoca una dilatación de los espacios ventriculares anteriores (I,II y III ventrículos). A la paciente hubo de colocarle una Derivación Ventrículo Peritoneal (DVP) para evitar el aumento de la presión intracraneal. Es el puntito blanco que se ve en la parte derecha en los cortes axiales de RM.
